Лето – опасное время с точки зрения инфекций. Врачи призывают пить только бутилированную воду, и ни в коем случае не есть овощи, мытые в воде из открытых источников. Как предотвратить инфекционное заболевание в нынешней непростой ситуации?  Об этом наш разговор с  заведующей педиатрическим отделением владивостокской детской поликлиники номер пять, врачом — инфекционист Марией Тучиной. Отметим, что совместными действиями Правительства и Губернатора Приморского края «За период с 2018 по 2022 годы министерство здравоохранения Приморского края направило более 4 миллиардов рублей на реализацию проектов по строительству, модернизации и капитальному ремонту  медицинских учреждений региона. Благодаря пятилетней программе модернизации первичного звена здравоохранения в 2022 году началось строительство 12 новых поликлиник и больниц. Всего за пять лет в Приморье построено 3 новых медицинских учреждения. Как подчеркивал губернатор Кожемяко, расходы  на здравоохранение выросли на 30%.

 — Мария, скажите, существует ли вообще такое понятие как сезонные инфекции?

— Как такового понятия  — «летние» или «зимние» — нет, но мы можем сказать, что в летний период действительно преобладают гастроэнтерит и кишечная инфекция. Это  ротавирус, норовирус, энтеровирус,  — все те, что вызываются кишечной палочкой. В свою очередь, кишечная палочка  появляется от немытых рук и немытых фруктов. Еще одна причина заболеваний, — не вовремя сделанные прививки, они тоже играют большую роль большую. Так что не во всем виноват сезон.

— Как бороться с такой известной инфекцией, как ротавирус?

— Всегда важна профилактика: вовремя прививаться, витамины пить, но, прежде всего, мыть руки и не купаться в запрещенных местах. Наш Роспотребнадзор ежегодно делает забор воды в акватории.  Проводятся  анализы,  после которых становится понятно,  в каких местах можно купаться, а в каких местах нельзя.

Надо понимать, что в тех местах, где купаться не рекомендовано, можно запросто поймать и ротавирус, и норовирус, и  стафилококк. Песок, влажность, тепло –  это всё идеальная среда для роста. Единственное, чем можно защититься от инфекции, — это ее смыть. То есть,  гигиена в первую очередь.

— Какие из пляжных инфекций передаются воздушно-капельным путем? Я имею в виду ротавирус, норовирус и прочие.

— Да, действительно, это может передаваться воздушно-капельным путём. Нужно смотреть случаи.  Допустим,  ребёнок покупался в морской воде, а инкубационный период  у ротавируса  — от 14 часов до 4 дней, у норовируса от 4 часов до 48 часов с проявлением клинической симптоматики.

У  ротавируса клиническая симптоматика в виде подъёма температуры, появления рвоты, боли в животе и, соответственно, диареи. В некоторых случаях это диареи, достигающие пятнадцати раз сутки у детей, может быть обезвоживание. Особенно это опасная инфекция для детей младшего возраста, , первого года жизни. Обезвоживание вызывает тяжёлое состояние у ребёнка, — малыш отказывается полностью от еды, у него просто наступает стадия интоксикации. В этих случаях дети обязаны быть госпитализированы.

-Что должно насторожить родителей? Как понять, что ребенок инфицирован? 

— Первые признаки того, что ребёнок поймал инфекцию, —  это изменения поведенческой реакции ребёнка.  Малыш  не придёт и не скажет, что у него болит живот, как это сделает ребёнок старшего возраст.  Маленький ребенок начинает прикладываться к маме, начнёт отказываться от еды,  будет вам показывать на  область живота.  Ну и, соответственно, температура поднимется.  Возможно проявление катаральных явлений, возможно, заложен нос будет у ребенка. При любых подобных проявлениях сразу вызывать врача, не нужно ждать, пока состояние ребёнка ухудшится. Вы самостоятельно не оцените степень тяжести. Повторяю, — в любом случае нужно срочно вызывать врача. Самостоятельно лечить кишечные инфекции нельзя.

— А если заболевание случилось на пляже, — что делать? Врача на пляж не вызовешь. Самому брать ребёнка, ехать в инфекционную больницу

— Сейчас в каждом детском учреждении, во всех поликлиниках есть дежурные службы, то есть, врачи работают в некоторых учреждениях до пяти, в некоторых до шести, именно кабинет инфекционный работает. Туда можно без очереди, без записи. Вызовы врача у нас сейчас принимаются до 6:00 вечера. Во всех детских учреждениях.

Значит,  если вы съездили на море с утра, и в обед уже стало плохо,  вы можете вызвать врача. Также есть скорая медицинская помощь, которая работает круглосуточно. Они приедут, вам окажут первую помощь, либо рекомендуют госпитализацию, либо порекомендуют утром вызвать доктора. Также у нас есть круглосуточный стационар детский, где есть детское инфекционное отделение.

— Что  вы, как специалист, посоветуете родителям? Может быть, какой-то препарат? 

— Я бы, наверное, дала в первую очередь жаропонижающее, потому что в любом случае будет подъём температуры до фебрильных цифр. Начинается ротавирус у детей с 38 градусов, как правило, но может температура до 40° дойти.  В первую очередь – это сбить температуру, отпаивать водичкой, — электролитный  баланс восстанавливать в организме после рвоты.

— Какие меры предосторожности должны быть у водоемов, чтобы не получить кишечную инфекцию

— Мы должны наблюдать за своими детьми, не разрешать им пить морскую воду. Знаете, как у нас иногда любят?  «Давай, мы тебе прополощем горлышко,  промоем тебе носик». То есть, ребёнок при любом раскладе в этой ситуации выпьет воду, соответственно, инфекция поступит в организм.

На пляж нужно брать с собой бутилированную воду.  Овощи и фрукты, которые вы берете с собой, должны быть помыты дома. Не нужно их брать на трассе и ополаскивать водичкой, как у нас любят,  из родников.  Там уже есть инфекция, которая пройдёт через кожуру, когда вы будете этот арбуз несчастный резать. Можно взять с собой пятилитровую бутылку воды и помыть. Желательно взять с собой жидкое средство для мытья овощей, — помыть и только потом этот арбуз порезать.

То есть, самое главное – это гигиена. Ротавирус — это болезнь грязных рук. Это нечистая вода,  это плохо обработанные продукты. Есть еще энтеровирусная инфекция, которая тоже свойственна для летнего периода. Там тоже — подъём температуры, озноб,  в некоторых случаях присоединяется и кишечная симптоматика, то есть, боли в животе, тошнота. А после подъёма температуры на вторые сутки появляется сыпь на ладонях, на стопах, — это тоже источник заражения.

— Сейчас много людей  едут в далёкие походы, на базы отдыха. Очень важный вопрос: с какого возраста можно маленьких детей брать с собой в дальние путешествия в палатках, на базы, туда, где нет рядом медицинских пунктов?

—  Без медицинского образования я бы с ребёнком путешествие такое не поехала. У нас есть места отдыха, где поблизости ФАПы есть, больницы. Но вдали в таких мест детей брать нельзя.

Не нужно рассчитывать на чудо, оно происходит редко. А последствия потом бывают очень трагические, — инфекции особенно опасны для маленьких детей. Самое ужасное, что может быть, это летальный исход. Также страшно обезвоживание.  К нему плюсом присоединяется полиорганная недостаточность, — это может быть  симптоматика со стороны нервной системы, когда у нас идут фебрильные судороги у детишек. Такое тоже бывает на фоне обезвоживания, — то есть, нет работы почек, ребёнок не мочится. Это ведет к острой  почечной недостаточности, — и тоже вероятен летальный исход.

— Есть ли вакцина от кишечной инфекции?

— Да, есть вакцина,  которая делается трёхкратно, с двухмесячного возраста, с интервалом в 1 месяц. То есть, минимальный интервал между вакцинацией – четыре недели. После трёх вакцин, то есть законченной вакцинации, ребёнок даже при контакте с тяжёлой формой ротавируса, (а у нас их более 25 форм!),  будет защищен. У него не будет клинических проявлений. Защита остаётся на 3 года. То есть,  в самое опасное время, которое у нас с нуля до двух лет, ребёнок находится под защитой.

— Еще один важный для летнего периода вопрос: как отличить инфекцию от солнечного удара?

— Давайте начнём с того, что удар у нас развивается буквально через 3-4 часа после пребывания на солнце. Это будет головная боль и  тошнота. Человек выпивает жаропонижающее, плюс достаточное количество жидкости, и он восстанавливается. При инфекционных поражениях такое восстановление не произойдёт

Анна БЫСТРОВА

Фото из соцсетей