В Приморье проходит неделя борьбы с инсультом, поэтому самое время поговорить о таком серьезном расстройстве как постинсультный психоз. Острое нарушение мозгового кровообращения не проходит бесследно. Для этой патологии свойственны осложнения психической и неврологической этиологии.

Практически у трети пациентов после инсульта наблюдаются агрессия, бред и галлюцинации, которые сопровождаются нелепыми суждениями. Причина такого состояния – сильное поражение разных отделов головного мозга вследствие кровоизлияний в височно-теменной и затылочной областях.

Основные факторы риска, которые вызывают психоз после геморрагического инсульта:

✅деменция;
✅возрастная группа пациентов после 65 лет;
✅диагностированные неврологические заболевания в анамнезе;
✅почечная недостаточность;
✅длительный эмоциональный стресс;
✅метаболические расстройства разных видов.

Постинсультный психоз имеет отсроченное начало. Симптомы впервые дают о себе знать спустя 6-12 месяцев, хотя агрессия и галлюцинации после геморрагического инсульта могут развиваться и через 5-10 лет.

Симптомы: спутанность мыслей и сознания, навязчивое тревожное состояние, немотивированная злость и агрессия сначала к близким, а затем и к посторонним людям.

Через полгода-год психозы переходят в хроническую форму. У пациентов, которые длительно пребывают на лечении в клинике или проживают в доме престарелых, отмечают стойкий параноидный бред. Это навязчивое мнение, что их хотят отравить, нанести ущерб, украсть их ценности и сбережения.

Пациенты после инсульта изменяются в своем поведении не сразу. И родственники редко связывают появление отстроченных психозов с сосудистыми патологиями в головном мозге. На первом этапе постинсультного психоза проявляются резкие перепады в настроении, ничем не обоснованные вспышки агрессии, резкая усталость и апатия.

К нарушениям после инсульта относятся и депрессивные состояния, которые характерны для 55-60% пациентов.

Важнейший этап терапии – профилактика психических расстройств. После перенесенного инсульта необходимо провести скрининг с помощью эффективных нейропсихологических методик.

Если были замечены нетипичные черты в поведении больного, то родственникам необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Сперва это может быть врач-невролог, который вовремя оценит тяжесть состояния пожилого пациента. Многие родственники не решаются идти на консультацию непосредственно к психиатру. Хотя именно специалист данного профиля работает с проявлениями агрессии, депрессии и возбужденности у больных. Если вовремя купировать проявления постинсультного психоза, то это заболевание удается контролировать в будущем и пожилого члена семьи не придется отправлять на лечение в психиатрическую клинику.

Рекомендации родственникам, которые столкнулись с приступами агрессии больного:

*Обеспечьте безопасность пожилому родственнику и его окружению, уберите все опасные предметы и не пытайтесь самостоятельно успокоить с применением силы.

*Вызовите скорую помощь или врача-психиатра на дом.
*Не паникуйте сами и не разговаривайте с больным родственником на повышенных тонах, проявляйте терпение и спокойным тоном отвечайте на все вопросы.
*Позаботьтесь о хорошо освещенной комнате больного родственника — темнота усиливает панику, страх, растерянность и агрессию.
*Не оставляйте больного человека в состоянии психоза одного в комнате. Позаботьтесь, чтобы за ним наблюдали один-два физически сильных людей, но не больше.

И помните: врач-психиатр даст ценные рекомендации, как оказать поддержку и уделить внимание пожилым родственникам, чтобы они вновь ощутили радость жизни.

Анна БЫСТРОВА