С коронавирусом в Приморье происходит нечто странное.  Наступило жаркое лето, море, пляж, и народ, как по мановению волшебной палочки, снял с себя маски. «Караул устал». Люди решили – хватит бояться, надо жить так, как будто не было этих долгих дней самоизоляции. Но ведь все не так радужно. Коронавирус никуда не ушел, более того, судя по цифрам, заболевших в крае  меньше не становится.  Как быть в этой ситуации? Об этом обозреватель PortoFranko  Лада Глыбина спрашивала министра здравоохранения  Приморья Анастасию Худченко на прошедшей пресс-конференции. 

— Анастасия Геннадьевна, не очень понятно, что происходит. В марте, условно, у нас было сначала пять, потом десять, максимум —  двадцать заболевших в день, но мы сидели взаперти, носили массово маски, не ездили к пожилым родителям. То есть, спасались от коронавируса, как могли. Сегодня у нас в сутки, в среднем,  по шестьдесят — семьдесят заболевших, это только официальная статистика. И мы, тем не менее, полностью расслабились.  Люди считают, что коронавирус идет на спад и бояться уже нечего. Это действительно так?

— К сожалению, нет. На сегодня у нас в крае чуть больше 5000 заболевших,  из них более 3500 человек  выздоровели.  К сожалению, 59 человек умерли. Рост заболевания  прекратился, мы видим снижение. Тем не менее, сейчас в день  заболевает от 50 до 60 человек. Примерно половина нуждается в госпитализации.  То есть, каждый день, только с подтвержденным диагнозом, мы госпитализируем около 40 человек.

По сравнению с мартом заболеваемость у нас больше в разы. При том, что мы видим не всех заболевших, а только людей с симптомами. Или тех, кто попал в контакт и обследовался. Но проблема в том, что большая часть граждан переносят коронавирус бессимптомно. У нас недавно прошло массовое тестирование  Роспотребнадзором на наличие антител.  Скоро будут официальные результаты, но уже сейчас мы знаем, что в детской и молодежной группе довольно много людей, которые имеют  антитела. То есть, они уже встречались с инфекцией и перенесли ее, не имея симптомов.

— То есть, это говорит о том, что совершенно любой, абсолютно здоровый на вид человек может быть потенциальным разносчиком коронавируса?

— Да. Это один момент. Другой момент: несмотря на то, что у нас количество заболевших стабильно, очень высок уровень тяжелых пациентов и летальных исходов. Мне тяжело об этом говорить… Каждый летальный исход мы воспринимаем, как своё поражение.  Но я еще раз хочу напомнить людям, что коронавирус – очень коварная болезнь. При этом заболевании есть две  категории граждан, для которых вирус смертельно опасен, и все усилия докторов, зачастую, не приводят к положительному результату: это лица с хроническими заболеваниями и лица старших возрастных групп.

—Значит ли это,  что для людей в расцвете лет коронавирус не опасен?

— Это заблуждение.  У нас, к сожалению, есть летальные исходы и среди 35-летних.  Гибнут и люди относительно здоровые, без явной хронической патологии, которые, видимо, имеют некие иммунные особенности, у которых болезнь течёт, как сепсис.  По всему организму возникает молниеносный, как его называют, цитокиновый шторм. И фактически мы не можем ничего сделать,  хотя  у нас есть все необходимые препараты, аппараты ИВЛ, все есть, но ничего не помогает.

Просто историю расскажу про пациента. С самого начала был у нас под наблюдением,  поскольку прибыл из другой страны. Прекрасно себя чувствовал, два первых результата анализа были отрицательными. Топал на врачей ногами, требовал:  »Отпустите меня домой!» Пришел третий тест, положительный. Он говорил: «Этого не может быть!»  А через три дня попал в реанимацию, на искусственную вентиляцию лёгких… То самое молниеносное течение:  сегодня нет симптоматики, а завтра цитокиновый шторм и поражение лёгких.  Пациента спасти не удалось…

—Анастасия Геннадьевна, вы такие страшные вещи рассказываете… Скажите, вот человек заболевает. Что делать, чтобы понять, как будут разворачиваться события и что грозит?

— Повторюсь, самое неприятное в этом вирусе для любого врача и клинициста – это то, что он очень долго может не проявляться. Ответ может дать только результат компьютерной томографии, почему мы туда и возим всех, даже бессимптомных пациентов, в порядке очередности,  на это обследование. Только это может показать, как будет протекать болезнь. У нас есть два компьютерных центра амбулаторных: один на базе девятой поликлиники, второй, недавно открыли, на базе шестой.  Зачастую у совершенно бессимптомных пациентов мы выявляем поражение легких до 40  процентов. И момент, когда человек начинает чувствовать себя плохо, до неблагополучного финала, может занимать часы. Особенно это характерно для мужчин возраста 55- 65, когда ресурсы организма еще довольно серьезны, и организм долго компенсирует течение пневмонии. Потом – молниеносное развитие с дыхательной недостаточностью, сепсис,  и … Поэтому ни в коем случае  нельзя заниматься самолечением.

— Вы говорите, что каждый день в больницы поступает порядка сорока человек. Мест для пациентов еще хватает? Нет очередей на госпитализацию?

— Очередей нет.  Развёрнуто порядка 1600 койко-мест. Это уже на 700 коек больше того, что планировалось в начале пандемии. По нормативу мы разворачивали  948 коек. Возможно, мощности придется наращивать и дальше. Потому что оборот коек  при этом заболевании низкий. Мы долго лечим одного пациента. Я вам предлагаю задуматься над такой цифрой: в начале эпидемии для нас один- два человека в день казалось серьезно. Напомню, сейчас в день, только с подтвержденным диагнозом, мы госпитализируем около 40 человек.  В  отличие от гриппа коронавирусная инфекция протекает медленнее. В среднем,  14 дней человек болеет,  а первые анализы мы начинаем брать на девятый — десятый день, чтобы узнать, выздоровел пациент  или нет. То есть, на койке больной находится 14-21 день. А тяжелые случаи лечатся месяц- полтора.  При такой ситуации коечный фонд должен быть значительный, чтобы оказывать помощь всем нуждающимся. И для нас это означает, что часть подразделений должна быть выведена под оказание помощи больным коронавирусом. И мы пока даже не приблизились к вопросу, чтобы перепрофилировать эти койки обратно.

Ситуация по коечному фонду меняется каждое утро. Она колеблется в пределах от 50% до 80%. Стопроцентной занятости коечного фонда у нас не было ни разу за всё это время. Сложность обычно наступает в субботу и воскресенье, так как это связано с работой лабораторий и выпиской. В  понедельник мы обычно выписываем всех выздоровевших и свободные места появляются снова.

— Где, кроме Владивостока, еще развернуты койки?

— В трех муниципальных образованиях. Прежде всего, речь о Находке, где ситуация по коронавирусу сложная. Там самое большое количество коек — на 350 мест. Также есть койки в Уссурийске.  150 — на базе Дубовой рощи, это детская больница, которая перепрофилирована временно под ковидный госпиталь. И еще 60 коек для пациентов с пневмониями, у которых либо был контакт с коронавирусной инфекцией, либо это пневмония по рентгенологической картине, очень похожая на коронавирусную.  И 40 коек мы развернули в Хасанской центральной районной больнице — они в резерве, на случай вспышки коронавируса среди отдыхающих в прибрежных районах. Хочу сказать отдельное спасибо всем,  кто пришел на помощь в этой ситуации. Спасибо бизнесу, очень помогли финансово. Спасибо «Единой России», их волонтерское движение и финансовые вливания были бесценны. Но главное,  конечно, это бюджет Приморья. Была оказана беспрецедентная финансовая поддержка со стороны Правительства.  Деньги были выделены как в рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2020-2027 годы , так и дополнительно.  На борьбу с COVID уже потрачено 6,4 миллиарда рублей. 3,5 миллиарда на борьбу с COVID край получил из федерального бюджета, 2,9 миллиарда – собственные средства.

— Та ситуация , о которой вы рассказываете, далека от благостной картины… На ваш взгляд,  Анастасия Геннадьевна, может нам опять пора, образно выражаясь, закручивать гайки? Скажите как доктор?

— Как доктор, я бы хотела всех посадить под замок. Как министр, я понимаю, что экономика, бесспорно, должна работать.  Но она должна работать по правилам. Надо понимать, что жизни, которая была до инфекции, уже нет. Мы живем в другом, изменившемся мире.  И если мы  дальше хотим работать, развиваться и не впадать в коллапс, нам всем надо соблюдать простые правила. Они, на самом деле, несложные, но люди почему-то упорно их игнорируют, думают, что коронавирус – это неправда, что его придумали… Нет! Ношение масок, социальная  дистанция,  мытье рук – это очень простые вещи, которые позволяют себя уберечь.

— В начале эпидемии призывали не навещать пожилых родственников. Это все еще актуально?  

— Разумеется! Очень важно сокращать контакты с людьми старших возрастных групп и хронически больными людьми. Особенно эти рекомендации касаются социально активной молодежи, которая везде передвигается, а потом приходит домой, общается со своими родителями и заражает их.  Мы пока ничего не можем сделать с ситуацией  коронавируса, к сожалению. И нужно идти по тому пути, по какому идет весь мир. Соблюдать правила личной безопасности. Смотрите, Япония даже без всякого коронавируса, в сезон ОРВИ, массово ходит  в масках и перчатках. Высокая плотность населения, и люди  о себе таким образом, заботятся. Я не знаю,  почему мы себя не бережем?

Лада ГЛЫБИНА

Фото PortoFranko