Боль – это синоним слова остеоартроз. Сначала боль подкрадывается, стучится тихонько, откликается на разного рода мази, послушно затихая. Но скоро боль возвращается, и человек начинает жить в режиме постоянной пытки, от которой нет спасения. Перед этим неизлечимым заболеванием равны все: пенсионеры, бизнесмены, олимпийские чемпионы… На сегодняшний день остеоартроз диагностируется даже у совсем молодых людей. Как вести себя в ситуации неизлечимого заболевания? Об этом рассказывают врачи владивостокского центра ревматологии, расположенного на базе ВКБ № 2, («тысячекоечной»).

Эпидемия века

– Если раньше говорили, что остеоартрозом страдает каждый человек, старше 65 лет, то сегодня приходится констатировать, что заболеваемость резко помолодела, – говорит Людмила Левашова, кандидат медицинских наук, врач-ревматолог городского центра ревматологии. – Кроме возраста, появились дополнительные провоцирующие факторы риска. Один из главных — это избыточная масса тела. Также чрезмерная физическая нагрузка, ношение тяжестей. Если неумело заниматься в спортивном зале, легко можно повредить мениски, что является одним из факторов образования посстравматического остеоартроза.

Ревматологи называют остеоартроз эпидемией начала ХХI века. Только в России им страдает 10–12% населения. Утренняя скованность в суставах, ежедневная боль при движении – типичные, но не самые страшные проявления болезни. Согласно медицинской статистике, остеоартроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Развитие событий по столь печальному сценарию можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу. Но ревматологи с сожалением констатируют: среди российского населения профилактика остеоартроза не слишком популярна. На прием к доктору люди идут, когда боль становится непереносимой.

–Когда нужно спешить к врачу-ревматологу?- спрашиваю Людмилу Александровну.

–Первым тревожным звоночком становится дискомфорт в районе колена. Например, после длительного нахождения в сидячем положении или по утрам человек начинает ощущать болезненность, а возможно даже хруст в области коленного сустава во время ходьбы. Это значит – нужно немедленно спешить к доктору!

Спусковым крючком для артроза может послужить либо тяжёлая суставная травма, либо если в тканях сустава протекает гнойно-воспалительный процесс. А если в семье у человека уже были случаи поражения суставов, то вероятность заболевания возрастает в геометрической прогрессии.

– Лечение этой коварной болезни является большой проблемой, – рассказывает Людмила Александровна. – К сожалению, хондропротекторы, на которые мы уповали раньше, показали свою низкую эффективность на поздних стадиях. К слову, в Америке артроз вообще не лечат медикаментозно. Там поступают прагматично: доводят болезнь до последней стадии, а потом протезируют сустав. В ходу финансово сберегающие технологии. Безусловно, изматывающую боль необходимо купировать. Однако во всем мире избегают нестероидных противовоспалительных. От этих препаратов много побочных эффектов: повреждают желудочно-кишечный тракт, способствуют росту артериального давления, вызывают сердечно — сосудистые заболевания…

Врачам важно понять, какие факторы тормозят развитие заболевания. Для каждого человека эти факторы могут быть разными. Это или снижение веса, или физиопроцедуры, или лечебная физкультура или прием препаратов.

– Мы назначаем лечение, которое включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, – говорит доктор Левашова. – Всегда говорим пациенту: конечным смыслом лечения является снижение уровня боли. Мы можем добиться уменьшения прогрессирования артроза, но какой в этом смысл, если это не ведет к уменьшению болевых синдромов?

Ревматологи «тысячекоечной» больницы  организовали  школу для больных остеоартрозом.

– Мы посчитали, что мало встречаться с больными остеоратрозом раз в год, и сочли необходимым организовать ежемесячную школу для наших пациентов. Своего рода, образовательную программу. Люди должны понимать, с какого рода недугом им пришлось столкнуться. К тому же, многие увлекаются самолечением, что совершенно недопустимо при этом заболевании. К примеру, назначают себе «Алмаг» в домашних условиях, и прочее. Мало кто знает, что тот же «Алмаг» совсем небезопасен. У физиопроцедур есть как показания, так и противопоказания, – подчеркивает Людмила Александровна.

Факторы риска

В появлении остеоартроза есть несколько главных факторов риска.

Очень часто роковую роль играет наследственность, особенно у женщин. Зачастую, остеартроз передается от матери к дочери. Есть врожденные аномалии, такие как деформации стопы по типу поперечного плоскостопия. Очень не повезло тем, у кого выросла шишка на большом пальце ноги. Наличие шишки говорит о далеко зашедшем поперечном плоскостипии, что, в свою очередь, является главным предрасполагающим фактором к развитию артроза коленных суставов.

– Корректировать эту проблему следует преимущественно ношением ортопедической обуви, и подбором индивидуальных стелек, – говорит Людмила Левашова. – На свои занятия в школу остеоартроза мы приглашаем сотрудников салона «Ортомед», они приезжают со своим подометром. Это аппарат для определения степени выраженности плоскостопия. На основании этого обследования назначается и изготавливается индивидуальная стелька для пациента. Хочу подчеркнуть: при проблемах с ногами не следует покупать стельки, которые продаются в аптеках. Поперечное плоскостопие не может быть одинаково для всех! Стелька должна подбираться индивидуально, с учетом особенностей стопы. Это один из главнейших факторов замедления прогрессирования остеоартроза. Также нужно следить за высотой каблука. Каблук больше 5 см при наличии поперечного плоскостопия мгновенно изнашивает хрящ коленного сустава. Но есть и другие виды плоскостопия: продольное, комбинированное. Это все факторы риска для раннего возникновения остеоартроза.

По словам доктора, следует с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, особенно, к бегу. Бег способствует изнашиванию суставов, и не является физиологичным. Занятия на эллипсе гораздо более полезны.

Упражнение на отягощение также рискованны. Неправильная постановка конечностей во время выпадов, присядов может привести к повреждению внутрисуставных структур – менисков. А это всегда фактор риска для возникновения остеоартроза.

Не стоит забывать об избыточной массе тела, неправильном питании, дефиците «солнечного» витамина Д. Недостаток этого витамина нужно компенсировать хотя бы продуктами : употреблять в пищу оливковое масло, рыбий жир, оливки. Так называемая «средиземноморская диета», богатая рыбой, очень полезна нашим суставам…

– И все-таки, зачем лечить заболевание, которое не поддается лечению? Может, пойти по пути американских врачей, то есть протезировать сустав?

– Операция – это все — же крайняя мера. Главная задача – замедлить прогрессирование болезни, максимально уменьшить боль. Ведь боль – это не просто неприятные ощущения. Это негативный фактор, способствующий ранней смертности. Если боль мучает человека в течении трех месяцев, она считается хронической, и является серьезным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

–Каким образом?

– Пациенты, стараясь купировать боль, начинают принимать большое количество нестероидных противовоспалительных препаратов. Наносят этим вред почкам, повреждают артерии, на этом фоне повышается артериальное давление… Второй момент. Если у человека болят суставы, особенно, колени, он щадит себя, и старается меньше двигаться. Отсюда дистрофия миокарда. Ведь движение для нашего сердца – это жизнь! Сердечная мышца хорошо работает только в том случае, если происходит достаточный кровоток, организм находится в активном движении. Малоподвижный образ жизни укорачивает нашу жизнь!

Полезные советы

Если артроз уже диагностирован, важно снизить нагрузку на больной сустав. В этом помогут простые предметы обихода. Трость. Уменьшает давление на суставы ног. Она должна быть подобрана точно по росту. Наденьте обувь на таком каблуке, который вы чаще всего носите, встаньте прямо, свободно вытянув руки вдоль туловища. Рукоятка трости должна располагаться на уровне основания большого пальца. Если у вас болит правая нога, трость при ходьбе надо держать в левой, и наоборот. Супинаторы и стельки. Разгружают ноги и позвоночник. Обязательно подбирайте их индивидуально, ведь рисунок стопы у каждого из нас разный. Неправильно подобранная стелька может навредить. Удобные стулья. Многим людям с артрозом суставов ног сложно вставать из положения сидя. Чтобы облегчить себе задачу, поставьте дома стулья с подлокотниками, выступающими вперед. Вставая, опирайтесь на них, делая основной упор на запястья (при артрозе часто страдают суставы кисти, так что на них делать основной упор нельзя). Благодаря этому вес тела распределится и не будет приходиться только на ноги и позвоночник.

Как предотвратить?

Не поднимайте тяжести. Это вредно и для мужчин, но у них сильные мышцы и связки. У женщин они слабее, поэтому на межсуставные хрящи приходится большая нагрузка.

Начиная лет с сорока пяти регулярно проходите рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата. Если на снимках обнаружат даже минимальное сужение суставной щели, нужно приступить к лечению, не дожидаясь, когда болезнь начнет прогрессировать. * Те, кто ведет здоровый образ жизни, сталкиваются с артрозом позже, а протекает он у них мягче. Соблюдайте режим дня, регулярно ходите пешком, запишитесь в бассейн. Своевременно проходите профосмотры, не запускайте болезни, даже не связанные с суставами.

После 50 лет полезно принимать средства, улучшающие обмен веществ в суставе, – хондропротекторы. Если хрящ поврежден, вернуть его к первозданному состоянию они не могут, а вот разрушение его ощутимо замедляют. Их профилактический прием позволяет остановить артроз на самых ранних стадиях.

Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жир затрудняет приток крови к суставам, из-за чего нарушается питание хряща.

Нужно похудеть, однако при этом нельзя садиться на жесткие диеты, потому что они лишают суставной хрящ необходимых питательных веществ. Лучше всего сократить в рационе количество жиров и сладостей. В меню должно быть много клетчатки – овощей, фруктов, круп. В блюда можно добавлять льняное семя, отруби. Обратите внимание на продукты, богатые серой: она нужна для построения хряща и соединительной ткани. Пополнить ее запасы помогут чеснок, лук, спаржа. Также необходимы молочные продукты – они содержат необходимый для здоровья суставов кальций. Лучше покупать обезжиренные.

Для контроля за весом важно быть активным. Но злоупотреблять фитнесом нельзя. Это касается как силовых тренировок, требующих подъема тяжестей, так и аэробных нагрузок. Они должны быть приятными, не изматывающими как по времени, так и по интенсивности.

Инна ПЛИС

Материал подготовлен  в рамках проекта «Здоровое Приморье»