Наблюдать или удалять доброкачественные образования в груди? Такой вопрос встает перед многими женщинами, если только они не врачи–онкологи. Почему свои новообразования медики предпочитают удалять, а не ждать, что там, в итоге, вырастет? Почему к результатам маммографии и УЗИ обязательно должна прилагаться консультация опытного хирурга – маммолога? Как влияет наша еда на появление опухолей? Об этом и многом другом  главный редактор PortoFranko Лада Глыбина беседовала с одним из лучших приморских онкологов- маммологов, известным специалистом в области пластики груди Евгенией Птух.

«Резать, не дожидаясь…»

– Евгения Яковлевна, как человек, недавно перенесший операцию по удалению доброкачественной опухоли, знаю не понаслышке: некоторые врачи предлагают опухоли подобного рода не удалять, а наблюдать. Вы в этой ситуации настаиваете на операции. Почему?

– Расскажу историю из моей жизни. Когда я еще работала в онкодиспансере, в 90-х годах, врачей отправили на профосмотр. Можно сказать, это было первое серьезное обследование на маммографе. Так вот, ни одна женщина-врач, у кого обнаружили даже самые маленькие, в два-три миллиметра, изменения, не стала их наблюдать. Все пошли оперироваться. Подчеркиваю: это врачи онкодиспансера! Это говорит о том, что мы готовы наблюдать у других людей, а у себя наблюдать страшно. Врачи бегут и оперируют! Я не знаю ни одного онколога, который бы у себя какое-то образование наблюдал.

Проблема в том, что мы до конца никогда не можем быть на сто процентов уверенны, что за изменения мы имеем на снимках, или на УЗИ, доброкачественные ли они? Во всем мире колоссальное количество рака молочной железы, в России – у каждой восьмой женщины, это официальная статистика. Очень много умирает в молодом возрасте. То есть, чем раньше мы поставим диагноз, чем раньше мы уберем предопухолевые изменения, тем меньше шансов, что женщина погибнет от этого заболевания.

К сожалению, мы каждый день сталкиваемся с ситуациями, когда к нам обращаются со злокачественными опухолями. И не редки случаи, когда это происходит с женщинами, которых наблюдали… Я не сторонник такого подхода. Сейчас все эти потенциальные угрозы можно убрать, спокойно и не травматично.

– Какой шанс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?

– Шанс небольшой. Пять – десять процентов, когда фиброаденома превращается в злокачественную опухоль. Но очень страшно попасть в эти проценты. Зачем рисковать, когда есть масса малоинвазивных методик удаления? Зачастую даже без разрезов. Подходы к этой ситуации в мире разные. К примеру, в США, где рака очень много, убирают все сразу, без разговоров.

Наши азиатские соседи, у которых, напротив, генетически рака молочной железы немного, плюс к тому, он лечится легче, радостно все это наблюдают. Разная генетика. Азиаты чаще болеют раком толстой кишки, раком желудка. Японцы в свое время приняли национальную программу борьбы с раком желудка, у них практически нет смертности по этому поводу, но заболеваемость по — прежнему высокая.

резть Поэтому они каждые полгода обследуют желудок, и не доводят до точки невозврата. Очень радует, что у нас такая же настроенность по поводу рака молочной железы. Уже сами женщины начали понимать, что надо регулярно обследоваться. Захватить опухоль на ранней стадии – значит, спасти жизнь.

– Вопрос – как захватить? Мой пример очень показателен. Я сделала маммографию, там все было чисто. Некие изменения заметил врач на УЗИ. Вы, при осмотре, нашли опухоль за пару минут. Однако ни один доктор до вас не нашел этих изменений, ни год назад, ни два года назад, хотя я ходила обследоваться регулярно, а проблема возникла давно. О чем это говорит, Евгения Яковлевна? Не о том ли, что, кроме данных обследований важны руки хирурга? Почему один врач видит, а другой – не видит? Вот в чем главный вопрос.

– Вы правы, конечно. Личностный момент имеет место быть. В свое время мой наставник, известный онколог Апанасевич, говорил, — пока вы пять тысяч грудей не перещупаете, вы ничего в них понимать не будете. Я работаю врачом — онкологом с 2000 года, так что свои пять тысяч давно перещупала.

Импланты и брокколи против рака

– Евгения Яковлевна, вы не только онколог-маммолог, но и врач, который делает замечательные операции эстетики. Без всякого преувеличения, о ваших работах среди женщин легенды ходят. Однако у многих есть опасения в части безопасности такого рода операций. Могут ли швы после пластики способствовать образованию онкологии?

– Никоим образом. Швы шьются из рассасывающихся ниток. У наших пациентов мы не видим ничего подобного. Любопытно, что американцы, в течение двадцати лет исследовавшие влияние имплантов на развитие рака молочной железы, утверждают, что при наличии имплантов частота рака снижается в четыре раза. Они пока не знают, почему. Пока только выявили этот факт. Возможно, за счет хронического давления, которое импланты оказывают на молочные железы: там замедляется кровоток, и меньше попадает канцерогенов, гормонов и так далее. Вторая возможная причина: пациенты, у которых стоят импланты, более требовательные к своему здоровью, чаще показываются врачам. Ни одна, ни другая версии не доказаны, но факт налицо. К сожалению, рак молочной железы – прежде всего, генетика. Очень немаловажный фактор – лактация, адекватное количество родов. Хотя бы пять! Но кто столько рожает? Поэтому у нас и растет заболеваемость!

Мир изменился, для женщин – кардинально. У нас увеличилась длительность репродуктивного периода. Раньше женщины к сорока годам были глубокие старушки в менопаузе, сейчас в этом возрасте активно рожают. То есть, органы за счет гормонов получают давление на свои ткани, на ячники, на эндометрий, на молочные железы. Поэтому у нас столько эндометриоза, рака молочной железы и прочего. Плюс к этому – экология. Сейчас слишком насыщенная женскими гормонами – эстрагенами – продукция. Мясо, куры… Для сравнения, азиаты едят очень много продуктов, которые, наоборот, подавляют действие чужеродных эстрагенов, у них еще и поэтому меньше уровень заболевания.

– И что же надо есть, по примеру наших соседей?

– Сою! Только нормальную, а не генномодифицированную. Также все соевые продукты. Обязательно надо есть овощи из семейства крестоцветных. Это кочанная, спаржевая, брюссельская, цветная капуста, кольраби, броколли, хрен, редис, репа, брюква… Список можно продолжить. Эти продукты обладают уникальным химическим составом. Там содержатся индолы, которые являются естественным биохимическим средством против рака. Доказано, что китайцы, живущие в Китае, болеют раком молочной железы мало, но как только переезжают в Америку и начинают есть фаст-фуд, уровень заболевания равняется с американским. Еда!

– Часто ли обращаются женщины после сорока, с целью возродить былую красоту? Вы им что предлагаете: подтянуть или вставить импланты?

– Конечно, подтянуть! Если есть возможность не вставлять инородное тело, мы всегда идем по такому пути. Очень много приходит женщин сорока — пятидесяти лет и старше, с просьбой уменьшить грудь. Потому что просто физически тяжело ходить. Огромная грудь – это боли в спине, плечах. Так что решение за женщиной, и надо уважать ее выбор.

Лада ГЛЫБИНА